“熬夜撸铁”“疲惫硬撑”——近期，多位中青年知名人士接连突发心脏骤停、心源性猝死。高危场景浮出水面：长期高压熬夜后，仍强行高强度运动。

与此同时，心脏焦虑正在蔓延：预警信号被忽视、急救知识缺失、速效救心丸遭抢购、常规体检难查隐患……面对猝死风险，我们究竟该信什么？做什么？

南方+记者对话中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师安涛。作为中国心血管领域的“国家队”成员，他从病理机制到日常护心，为高压职场人和运动爱好者带来一份“护心攻略”。

安涛

熬夜+运动，为何成为“致命组合”？

“熬夜”与“健身”这对看似矛盾的行为强行绑定后，心脏究竟在经历什么？从交感风暴到冠脉痉挛，疲劳叠加运动的病理机制，是理解中青年猝死的关键入口。

南方+：近期多起中青年猝死，都发生在长期高压熬夜后再进行高强度运动。从病理机制看，“疲劳叠加运动”为什么比单一因素更危险？

安涛：长期高压熬夜，相当于让心脏一直处于“油门踩到底”的应激状态。此时再进行高强度运动，无异于猛踩一脚油门，直接触发交感风暴——交感神经瞬间失控，大量应激物质释放，极易引发恶性心律失常，心脏骤停。打个比方，心脏像一台发动机，疲劳时已经“过热”，再强行加速，电路就会短路，发动机直接熄火。

南方+：有人觉得“经常健身就等于心脏健康”，为什么部分运动达人反而突发意外？对于可能存在隐匿心脏问题的人，运动强度的“安全红线”该怎么把握？

安涛：健身只能增强心肺耐力，但心脏里的“隐形隐患”比如冠脉畸形、隐匿性冠心病，靠健身是发现不了的。有些运动达人自恃体能好，反而更敢硬撑，一旦超出心脏承受极限，就容易出事。

把握安全红线，在开始规律运动前，务必做心脏超声和心电图，高危人群还需加做冠脉CTA；运动时控制心率不超过最大心率的80%（最大心率=220－年龄）；最关键的是，运动中一旦出现胸闷、头晕、心慌，必须立刻停止，绝不硬扛。

南方+：熬夜、压力大、情绪激动、饮酒这些日常因素，是如何逐步损伤心肌或让冠脉斑块变得不稳定的？从“慢性累积”到“急性爆发”，中间有没有可干预的窗口期？

安涛：熬夜和压力让交感神经持续兴奋，心跳加快、血管收缩，心肌耗氧量增加，冠脉容易痉挛缺血；情绪激动和饮酒则会让冠脉斑块变得“脆弱”，一旦破裂，血栓堵塞血管，就是心梗。长期如此，心脏结构都会发生改变。

从累积损伤到意外爆发，中间有几个月到几年的窗口期。只要出现心慌、胸闷等早期信号，及时检查、调整生活方式，完全有机会阻断风险。

疲惫信号，为何不该被忽视？

心源性猝死并非毫无征兆，但很多信号被误读为“累了”“没休息好”。从非典型症状到日常疲惫感，哪些是心脏真正的求救？常规体检为何常常“漏诊”？

南方+：不少猝死者之前并无明确心脏病史。除了典型胸痛，还有哪些非典型症状其实是心脏在报警？这些信号在什么场景下出现尤其要警惕？

安涛：除了胸痛，以下信号也容易被忽略：莫名心慌、活动后或夜间突发喘不上气、持续头晕乏力，以及上腹部隐痛、脖子或后背酸胀。

尤其是熬夜后、情绪激动时、高强度运动中或运动后、大量饮酒后出现这些症状，一定要重视，及时就医检查。

南方+：很多高压职场人常把“累坏了、快累死了”挂在嘴边。从临床角度看，这种长期超负荷却强行坚持的状态，属于什么风险级别？这种对疲惫感的吐槽，更多是情绪宣泄，还是身体真实的求救信号？如果及时调整，还能逆转吗？

安涛：这绝对不是矫情，而是身体发出的真实求救信号。长期超负荷会导致心肌微损伤、自主神经功能紊乱，属于亚临床心肌损伤的风险状态。

好消息是，只要及时调整——放慢节奏、补足睡眠、减少精神内耗——这种状态完全可以逆转。但如果一直忽视，就可能逐步发展为心肌缺血、心律失常，甚至猝死。

南方+：很多职场人体检大致正常，却依然发生意外。常规心电图容易漏掉哪些心脏隐患？高压人群、运动人群应该如何分层选择真正有效的心脏筛查项目？

安涛：常规心电图只是“瞬间快照”，如果心脏问题是间歇性的，比如阵发性心律失常、隐匿性冠脉狭窄或心肌病，根本查不出来。

筛查建议分层进行：所有人都应完成心电图、心脏超声和血检（血压、血脂、血糖）；有家族史、长期熬夜饮酒的人群，需要加做24小时动态心电图和冠脉CTA；职业运动员等高暴露人群，还可考虑心肌酶谱和心脏磁共振。

安涛的女儿安盈玥，用童趣画笔呈现急救、睡眠、戒烟等护心要点。

南方+：近期不少人抢购速效救心丸、硝酸甘油。从临床看，这两种药分别适用于哪些情况？它们真的能预防或阻止心源性猝死吗？

安涛：这两类药都不能预防或阻断猝死。猝死多由恶性心律失常引起，最有效的是AED除颤，这两种药对此无效。

硝酸甘油用于冠心病心绞痛发作时，舌下含服可快速扩张冠脉、缓解缺血，但低血压、青光眼患者禁用。速效救心丸属于中成药，适用于气滞血瘀型冠心病的胸闷憋气，作用较温和，只能作为辅助。

黄金4分钟，普通人如何把握？

意外发生时，每一秒都是生死线。普通人能做什么？智能手表的数据该不该信？高压职场人如何在忙碌中守住心脏安全？

南方+：遇到有人突然倒地、意识丧失，黄金4分钟内，普通人最关键的急救步骤是什么？没有专业背景的施救者，单纯做胸外按压是否更简单实用？

安涛：首先要确认现场安全，轻拍重喊判断意识、观察呼吸；然后立即拨打120，并请旁人取来AED；若确认无呼吸无脉搏，立刻进行胸外按压，按压胸骨中下段，深度5—6厘米，频率100—120次/分钟。

对于非专业人员，单纯胸外按压即可，能维持基础循环，不必因人工呼吸而中断按压节奏。AED到达后，按语音提示操作即可。

南方+：现在很多人靠智能手表监测心率，一看到早搏或心率波动就过度焦虑、反复就医。这种“全民心脏焦虑”反映了哪些认知误区？您对这类人群有什么建议？

安涛：主要有三个误区：把熬夜、喝咖啡后的生理性早搏当成心脏病；光看手表数据就焦虑，不结合症状和专业检查；觉得没症状心脏就一定没事，不做定期筛查。

偶发早搏若无症状、检查无异常，通常无需治疗，调整生活习惯即可。手表数据仅供参考，真正发现问题，还是要做24小时动态心电图。高压人群即使无症状，也建议每年查一次心脏。

南方+：最后，请给40岁左右的高压职场人总结几条最实用、最能落地的日常护心原则。

安涛：六条原则，好记又好做：睡够7—8小时，凌晨0—3点保证深度睡眠，这是心脏修复的关键期；工作间隙每小时起身活动5分钟，用深呼吸、冥想缓解压力；运动选择快走、游泳等中低强度，每周3—4次、每次30分钟，熬夜后绝不运动；饮食清淡，少油少盐少糖，戒烟限酒，男性酒精摄入每天不超过25克，女性不超过15克；出现心慌、胸闷立即停下休息，若不缓解及时就医；每年做心电图和心脏超声，有胸痛者加做冠脉CTA。

【来源】南方+客户端

【编辑】董琼 梁世钦 王雨辰 区云波

【校对】郑宇健